Cứu sống bệnh nhân cao tuổi bị tắc động mạch phổi cấp biến chứng

Đây là trường hợp bệnh nhân cao tuổi, có nhiều yếu tố nguy cơ về tim mạch và chuyển hóa được điều trị tái thông tắc mạch phổi thành công.

Cụ thể, chiều 27/3/2025, khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Hữu Nghị) tiếp nhận bệnh nhân B.T.D (nữ, 68 tuổi, địa chỉ Hà Nội), trong tình trạng: Ý thức lơ mơ, tụt huyết áp 60/40 mmHg, khó thở nhiều, suy hô hấp, kèm đau tức ngực.

Nhanh chóng, bệnh nhân được cho thở oxy mask 10 lít/ phút, truyền dịch và dùng thuốc vận mạch để nâng huyết áp.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân

Đáng lưu ý, đây là một trường hợp bệnh nhân cao tuổi, có nhiều bệnh nền như rối loạn nhịp tim và suy thượng thận điều trị thường xuyên bằng thuốc.

Gần đây, bệnh nhân hạn chế vận động do đau cột sống thắt lưng, có đau, sưng bắp chân trái là các yếu tố nguy cơ của bệnh lý huyết khối gây tắc mạch máu.

Bệnh nhân sau đó đã được hội chẩn đa chuyên khoa: Cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh, Dược lâm sàng và khẩn trương được tiến hành siêu âm tim, siêu âm mạch chi dưới, chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi và các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết.

Kết quả, bệnh nhân được chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp có biến chứng suy hô hấp và rối loạn về huyết động.

Ngay sau khi có chẩn đoán, bệnh nhân đã được nhanh chóng được điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch liều thấp 0.6 mg/kg trong vòng 15 phút, sau đó được tiếp tục điều trị thuốc chống đông Heparin truyền tĩnh mạch liên tục.Sau 1 giờ truyền thuốc, bệnh nhân đỡ mệt, bớt khó thở, tình trạng hô hấp và huyết áp cải thiện.

Qua 3 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, chuyển thở oxy kính mũi 3 lít/ phút, đã dừng được thuốc nâng huyết áp, ăn uống được và chuyển sang điều trị thuốc chống đông đường uống (NOACs), các kết quả siêu âm tim sau điều trị đã cải thiện tốt.

BS. Tô Hoàng Dương, Phó trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị cho biết: Tắc động mạch phổi cấp là bệnh lý cũng khá thường gặp hiện nay, đặc biệt là trên đối tượng bệnh nhân người cao tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ như: bất động tại giường, đột quỵ, phẫu thuật thay khớp háng hay gãy cổ xương đùi và các bệnh lý mạn tính về hô hấp, tim mạch khác.

Trong bối cảnh hiện nay, xu hướng dân số đang già hóa tại Việt Nam, càng khiến cho các bệnh lý ở người cao tuổi cần được quan tâm thỏa đáng, trong đó có tắc động mạch phổi cấp.

"Tiêu sợi huyết là biện pháp hiệu quả và an toàn trong việc điều trị tắc động mạch phổi cấp đối với các trường hợp diễn biến nặng, suy hô hấp và tuần hoàn, đặc biệt trên đối tượng bệnh nhân là người cao tuổi", BS. Dương chia sẻ.