Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn thoát do tăng kali máu

Ảnh minh họa

Bài liên quan

Bệnh viện đa khoa Sơn Tây cấp cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn

Cấp cứu kịp thời bệnh nhi nguy kịch tính mạng do ngộ độc thuốc cai nghiện Methadone

Cấp cứu thanh niên bất tỉnh bên 3 ống thuốc chuột tại Quảng Ninh

BV Bạch Mai cứu sống sản phụ sốc mất máu, hai lần ngừng tim

Bệnh nhân Vũ Thị T.D trú tại Gia Lâm, Hà Nội, nhập viện trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc chậm, phù nhẹ 2 chi dưới.

Kết quả xét nghiệm Ure là 27,6; Cretinin là 618; Kali máu tĩnh mạch là 8,0 mmol/l; Khí máu khi cấp cứu pH là 6,9; HCO3- là 4,9. Chỉ số Kali máu của bệnh nhân hiệu chỉnh theo khí máu là 11 mmol/l, bệnh nhân tiên lượng rất nặng nguy cơ ngừng tim đột ngột do tăng kali máu.

Ngay lập tức các bác sĩ khoa Nội thân tiết niệu đã hội chẩn cùng khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc, nghĩ nhiều đến bệnh nhân tăng kali máu do suy thận cấp, toan chuyển hóa nặng, đái tháo đường, rối loạn tâm thần.

Bệnh nhân có chỉ định lọc máu cấp cứu để điều chỉnh rối loạn thăng bằng toan kiềm và kiểm soát kali máu. Trong lúc chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ đặt catheter lọc máu cấp cứu thì bệnh nhân xuất hiện trạng thái ngừng tuần hoàn, các bác sĩ vừa tiến hành lọc máu vừa cấp cứu cho bệnh nhân.

Sau 3 giờ vừa lọc máu vừa cấp cứu, bệnh nhân dần hồi tỉnh, thoát khỏi bàn tay của tử thần. Bệnh nhân được điều trị tích cực và theo dõi đến ngày thứ 10 thì hoàn toàn bình phục các chỉ số Creatinin, ure, kali máu, pH máu trong giới hạn bình thường và được ra viện.

Theo gia đình bệnh nhân, ba ngày trước khi vào viện bệnh nhân kêu mệt, tiểu ít, ăn kém. Bệnh nhân được người nhà đưa đến bệnh viện gần, bệnh nhân còn được chẩn đoán Kali máu tăng cao, suy thận cấp và chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Đức Giang.

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tâm thần phân liệt đang được điều trị ngoại trú. Đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng toan chuyển hoá nặng và suy thận cấp của bệnh nhân do không kiểm soát được các loại thuốc uống cũng như số lượng thuốc uống.

Bác sĩ Nguyễn Văn Tuyên, Trưởng khoa Nội thận tiết niệu cho biết: “Tăng Kali máu là 1 trong những biến chứng nguy hiểm của suy thận cấp gây trạng thái ngừng tim đột ngột và gây tử vong cho bệnh nhân nếu không được điều trị kịp thời. Tuy nhiên, trong những năm vừa qua khoa Nội thận tiết niệu bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã làm chủ được những kỹ thuật khó, phát triển kỹ thuật thận nhân tạo với máy móc hiện đại để điều trị tại chỗ cho các bệnh nhân nặng, giảm tải cho tuyến trên.”

Theo bác sĩ Nguyễn Văn Tuyên, Kali là một chất điện giải vô cùng quan trọng của cơ thể với vai trò không thể thiếu trong các hoạt động thần kinh-cơ, đặc biệt đối với tim mạch. Thừa kali luôn là một mối đe dọa tiềm tàng cho tính mạng bệnh nhân do kali máu tăng thường gây ra triệu chứng loạn nhịp tim, ngừng tim đột ngột đe doạ tính mạng bệnh nhân.

Thận là cơ quan chính chịu trách nhiệm cho sự điều hòa kali. Có thể nói, khi chức năng thận còn tốt, lượng kali máu không bao giờ vượt quá ngưỡng 5 mmol/l .

Vì thế, khi thận bị suy chúng ta cần phải kiểm soát hạn chế tăng kali máu bằng các biện pháp như hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn hạn chế tăng kali máu và tuân thủ các phương pháp điều trị thay thế thận suy như thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng hoặc là ghép thận, bác sĩ Nguyễn Văn Tuyên khuyến cáo.