Bảo hiểm y tế - Phao cứu sinh cho bệnh nhân nghèo

Giúp người bệnh yên tâm hơn trong quá trình điều trị

Thời gian qua, nhiều người có thẻ BHYT bị mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đến hàng tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Đơn cử, Khoa Da liễu, Bệnh viện Bạch Mai đã điều trị thành công cho ca bệnh hiếm gặp thứ 10 trên thế giới. Sau hành trình 7 tháng ròng rã, với 2 đợt nhập viện, bệnh nhân N.Q.T. (19 tuổi, Thanh Hóa) mắc bệnh Pemphigus á u đồng thời có khối u lớn sau phúc mạc đã được cứu sống và điều trị thành công.

Đây là bệnh lý rất hiếm gặp của chuyên ngành da liễu, trên thế giới có rất ít dữ liệu cho phép ước tính tỷ lệ mắc. Dựa trên các báo cáo được công bố, ước tính tỷ lệ mắc Pemphigus á u dưới 1/1.000.000 dân mỗi năm.

Đại diện lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai cho biết, với khoản chi phí điều trị trong hơn 6 tháng lên đến gần 800 triệu đồng đã được cơ quan BHXH thanh toán hết cho thấy, tính nhân văn và giá trị to lớn của việc đóng BHXH, BHYT.

Người bệnh N.Q.T. thuộc diện hộ nghèo, lại mồ côi cha từ nhỏ, gia đình vô cùng khó khăn, nếu không có bảo hiểm thanh toán thì không biết gia đình người bệnh xoay xở ở đâu. Qua ca bệnh này, lãnh đạo bệnh viện mong người dân tích cực tham gia BHYT.

Đại diện lãnh đạo cơ quan BHXH tặng quà cho bệnh nhân N.Q.T.

Phó Giám đốc BHXH khu vực I Nguyễn Thị Tám chia sẻ, những ca bệnh nặng được chữa trị thành công như bệnh nhân T. càng cho thấy, hiệu quả thiết thực của chính sách BHYT. Hiện nay, nhiều ca bệnh nặng khác cũng đang được quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng.

“Sau hơn nửa năm chiến đấu với bệnh nan y, con trai tôi đã hồi sinh và có được cuộc sống mới, diện mạo mới. Thật ấm lòng khi tấm thẻ BHYT đã luôn đồng hành cùng con tôi trong suốt những ngày tháng khó khăn nhất” - bà Nguyễn Thị Lan – mẹ bệnh nhân xúc động bày tỏ.

Hay như bệnh nhân N.Đ.L. (sinh năm 1975, trú tại phường Trung Hoà, quận Cầu Giấy, Hà Nội) phải nhập viện do sốc nhiễm khuẩn, viêm tụy cấp hoại tử, viêm phổi, suy đa tạng, viêm tụy cấp hoại tử chảy máu, nhiễm khuẩn huyết…

Qua điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân L. lên đến hơn 3,1 tỷ đồng. Tuy nhiên, nhờ tham gia và có thẻ BHYT, bệnh nhân L. được quỹ BHYT thanh toán hơn 2,5 tỷ đồng theo quyền lợi và mức hưởng trong quy định. “Nếu không có BHYT, tôi không biết lấy đâu ra số tiền "khổng lồ" như vậy để chữa bệnh”, bệnh nhân L. chia sẻ.

Với bệnh nhi L.N.N. (sinh năm 2021, trú tại thị trấn Yên Viên, huyện Gia Lâm, Hà Nội) được chẩn đoán mắc bệnh tích luỹ glycogen; Pompe; viêm họng cấp…

Qua 19 lần khám, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, Bệnh viện Nhi Trung ương, Phòng khám Đa khoa Yên Viên (Trung tâm y tế Gia Lâm), chí phí khám chữa bệnh của bệnh nhân N. lên đến 1,867 tỷ đồng. Song, thật may mắn, bệnh nhân H. được quỹ BHYT thanh toán cho toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, điều trị nhờ tham gia BHYT.

Đây chỉ là 3 trong số gần 400 bệnh nhân điều trị, khám chữa bệnh có chi phí cao được hưởng lợi từ BHYT. Nhờ tham gia BHYT, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã vượt qua khó khăn do bệnh tật, giảm bớt gánh nặng tài chính. Không chỉ với những căn bệnh đặc biệt mà ngay bệnh thông thường, người có thẻ BHYT cũng được thụ hưởng lợi ích lớn.

Người dân tham gia BHYT để hưởng nhiều lợi ích thiết thực

BHYT là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe Nhân dân, được Nhà nước bảo hộ, do cơ quan BHXH tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Qua đó, BHYT đã giúp nhiều người có thẻ BHYT vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau bệnh tật.

Tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm đau, bệnh tật. BHYT còn mang ý nghĩa nhân đạo cộng đồng sâu sắc vì khi mọi người cùng nhau tham gia BHYT, người khỏe sẽ hỗ trợ cho những người chẳng may bị ốm đau bệnh tật. Qua đó, góp phần quan trọng thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe Nhân dân. Không chỉ là giá trị vật chất, chính sách BHYT còn là điểm tựa tinh thần giúp nhiều người có động lực, niềm tin để chiến thắng bệnh tật, hòa nhập lại với cuộc sống.

Tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm đau, bệnh tật

Khi tham gia BHYT người dân sẽ hỗ trợ tiền mua BHYT. Cụ thể, nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng phí BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao. Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 70% phí BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo. UBND các tỉnh, thành phố cũng có chính sách hỗ trợ mức đóng phí BHYT cho những nhóm yếu thế trên địa bàn từ 10 - 30%... Đối với các đối tượng là học sinh, sinh viên và đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ thì được hỗ trợ tiền mua BHYT tối thiểu là 30%.

Người tham gia BHYT cũng được khám chữa bệnh BHYT tại mọi cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc theo quy định. Được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh được quỹ BHYT trả toàn bộ hoặc một phần tiền khám, chữa bệnh (tỷ lệ chi trả phụ thuộc vào việc chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến).

Theo đó, quỹ BHYT sẽ chi trả từ 80% - 100% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến. Từ 40% - 100% chi phí khám, chữa bệnh nội trú không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến chuyên sâu, tuyến cơ bản, tuyến ban đầu. Từ 1/1/2025, khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, người tham gia BHYT cũng được chi trả 50 - 100% chi phí tùy từng tuyến và theo lộ trình.

cùng với đó, danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT chi trả ngày càng được mở rộng, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người bệnh BHYT. Nhiều loại thuốc đắt tiền, thuốc điều trị đích để chữa trị bệnh ung thư cũng được được đưa vào danh mục chi trả của BHYT. Các loại vật tư thay thế đắt tiền như khớp háng nhân tạo, stent động mạch… đã được quỹ BHYT chi trả hàng nghìn tỷ đồng mỗi năm.

Đặc biệt, chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng nâng cao. Hệ thống cơ sở y tế ngày càng được mở rộng, chất lượng dịch vụ y tế được Đảng và Nhà nước quan tâm và triển khai có hiệu quả, chuyên sâu, đặc biệt hệ thống y tế cơ sở ngày càng được củng cố, hoàn thiện.

Hiện nay, cả nước có gần 13 nghìn cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Hệ thống khám chữa bệnh BHYT được tổ chức từ trung ương đến địa phương, gồm cả các cơ sở công lập và ngoài công lập đã giúp người dân thuận lợi trong tiếp cận, sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh BHYT.